Autor:
Sergio Andres Camargo Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Necesita activar JavaScript para visualizarla.
Jairo Andres Martinez Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Necesita activar JavaScript para visualizarla.
Antecedentes y objetivo:
El cáncer de mama triple negativo metastásico m(TNBC) es un subtipo agresivo con opciones terapéuticas limitadas. La identificación de biomarcadores ha permitido el desarrollo de terapias dirigidas, pero la respuesta sigue siendo variable. Esta revisión sistemática analiza la evidencia sobre el tratamiento del TNBC basado en biomarcadores.
Métodos:
Se incluyeron estudios publicados entre 2023 y 2024 que evaluaron terapias basadas en biomarcadores en pacientes con TNBC. Se extrajeron datos sobre el tipo de biomarcador, la terapia, el diseño del estudio y los resultados clínicos.
Resultados:
Se incluyeron 15 estudios, en su mayoría ensayos clínicos aleatorizados (n=12). Los biomarcadores más utilizados fueron la expresión de ligando 1 de muerte celular programada (PDL1) y las mutaciones en BRCA1/2. Las terapias evaluadas incluyeron inhibidores de puntos de control inmunitario, inhibidores de PARP, inhibidores de AKT, inhibidores de JAK1/2, inhibidores de EGFR y el conjugado anticuerpo fármaco sacituzumab govitecan. Las inmunoterapias mostraron resultados prometedores en términos de supervivencia libre de progresión y supervivencia global, especialmente en pacientes con tumores PDL1 positivos. Los inhibidores de PARP demostraron beneficio en la supervivencia libre de progresión en pacientes con mutaciones en BRCA1/2 o fenotipo BRCA-like. Las terapias dirigidas a AKT, JAK1/2 y EGFR no mostraron un beneficio claro en los criterios de valoración de eficacia primarios.
Conclusiones:
Esta revisión destaca el progreso en el tratamiento del mTNBC basado en biomarcadores, con la inmunoterapia como una estrategia clave en pacientes con tumores PD-L1 positivos. Se necesitan nuevos biomarcadores y terapias dirigidas para mejorar y predecir los resultados en pacientes que no responden a las terapias actuales.
Palabras clave:
Cáncer de mama triple negativo, biomarcadores, inmunoterapia, medicina de precisión.
